ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМЕЙСКОМ И ФРОНТОВОМ РАЙОНАХ В ПЕРИОД СОВЕТСКО-ФИНЛЯНДСКОЙ ВОЙНЫ 1939—1940 ГГ.

ОКАЗАНИЕ медицинской помощи раненым и больным бойцам и командирам Красной армии в ходе Советско-финляндской войны 1939—1940 гг. в армейском тыловом районе производилось с учетом особенностей операционных направлений боевых действий, наличиям железных, шоссейных и грунтовых дорог и соответствующих медицинских средств. Решением медицинских задач занимались головные отделения полевых эвакуационных пунктов (ГОПЭП) и госпитальные базы армий (ГБА)[1]. Первые располагались, как правило, в районе станций снабжения и не имели строгой специализации. Так, один из полевых подвижных госпиталей ГОПЭП 13-й армии (ППГ 632) наряду с общехирургическими принимал также нейрохирургических, оториноларингологических и челюстно-лицевых раненых. Полевой подвижной госпиталь, сформированный Военно-медицинской академией им. С.М. Кирова (ВМА) и действовавший на Карельском перешейке в составе ГОПЭП 97, не только оказывал отдельные виды специализированной медицинской помощи — офтальмологическую, стоматологическую, неврологическую, но и выполнял рентгеновское обслуживание. В 8-й армии в головных отделениях полевых эвакуационных пунктов, развертывавшихся на станциях снабжения, специализированная медицинская помощь не оказывалась: главной задачей ГОПЭП была организация эвакуации раненых и больных в госпитальную базу армии, развернутую в Петрозаводске.

Что касается легкораненых, то на всем эвакуационном пути для их приема и оказания медицинской помощи выделялись самостоятельные госпитали: дивизионный и промежуточный полевой подвижной — из состава ГОПЭП. В Петрозаводске, Лодейном Поле и Медвежьегорске имелись нештатные госпитали для легкораненых — всего на 2 тыс. коек. В них задерживались до окончательного выздоровления раненые со сроками лечения не более 15—20 дней.

На Карельском перешейке вследствие большой протяженности грунтовых путей эвакуации возникла необходимость развертывания промежуточных ППГ и санитарно-обогревательных пунктов на расстоянии друг от друга 3—4 ч движения[2]. Они предназначались для: приема и сортировки поступавших раненых и больных; оказания им неотложной медицинской помощи и временной госпитализации «отяжелевших» во время эвакуации; обеспечения людей питанием и т.п. Санитарно-обогревательные пункты выполняли более узкую задачу — обогревание раненых и больных и обеспечение их питанием.

Надо заметить, что первоначально руководством Санитарного управления Красной армии было признано нецелесообразным развертывать госпитальные базы армий, так как боевые действия велись в районах, сравнительно близких к таким крупным городам, как Ленинград, Петрозаводск и Мурманск, медицинские учреждения которых имели возможность оказывать квалифицированную специализированную медицинскую помощь. Однако боевые действия принимали затяжной и все более ожесточенный характер, советские войска несли большие санитарные потери. Пути эвакуации удлинялись, и стала очевидной необходимость развертывания ГБА. С конца 1939 по февраль 1940 года ГБА были развернуты во всех армиях. В их состав вошли эвакуационные госпитали (ЭГ) емкостью от 100 до 900 коек и более, а также гарнизонные госпитали и гражданские лечебные учреждения.

Большая часть эвакогоспиталей, входивших в ГБА, формировалась Наркоматом здравоохранения (НКЗ) РСФСР. Сроки прибытия их в действующую армию часто не выдерживались, поэтому емкость ГБА приходилось наращивать в ходе боевых действий.

Эвакогоспитали ГБА являлись преимущественно общехирургическими, при этом имело место нарушение предназначения отдельных госпиталей, что противоречило планам их развертывания на военное время. Так, в ГБА 13-й армии ЭГ 1868 по плану формирования был кожно-венерическим, а действовал как хирургический; ЭГ 1876 формировался как инфекционный, а работал также как хирургический с небольшими терапевтическим и инфекционным отделениями; ЭГ 2306 формировался как хирургический, а был по существу смешанным, имея хирургическое, терапевтическое и инфекционное отделения. К этому надо добавить, что госпитали были плохо укомплектованы медицинским оборудованием и людьми[3], причем особая нужда выявилась в хирургах и во врачах некоторых узких специальностей (отоларинголог, окулист, невропатолог и др.), а те, что прибывали, как правило, не были подготовлены к работе в полевых условиях.

Что касается специализированной медицинской помощи, то она оказывалась не во всех армейских госпитальных базах. Лишь в 8-й армии создали специальные госпитали для тяжелой костной травмы, для легкораненых, для термической травмы (ожоги и отморожения), специальные госпитали или большие отделения в других госпиталях для черепно-мозговой травмы, для раненных в грудь, живот, челюстно-лицевую область, глаза, для более легкой костной травмы и для раненных в мягкие ткани. При этом койки в госпитальной базе распределялись следующим образом: для тяжелой костной травмы — 25—30 проц.; для легкораненых — 30 проц.; терапевтических больных — 19 проц.; нейрохирургические койки составляли 5 проц.; для раненных в грудь — 8 проц.; для раненных в живот и таз — 4,5 проц.; для челюстно-лицевых раненых — 1—1,5 проц.; глазные — 1 проц.; койки для ЛОР-травмы — 1 проц.[4]

Обобщенные данные о движении раненых и больных в ГБА 8-й армии (Петрозаводская и Медвежьегорская группы госпиталей) за период войны, по архивным данным Военно-медицинского музея, характеризуются следующими показателями[5]: из общего числа поступивших раненых и больных (49 182 чел.) эвакуированы — 30 988; выписаны в часть — 4470; направлены в батальон выздоравливающих — 10 242; уволены в отпуск по ранению (болезни) — 362; уволены вовсе — 182; умерли — 334; остались в госпиталях для дальнейшего лечения — 2605. Большое число эвакуированных за пределы ГБА — это следствие слабой оснащенности и недостаточной подготовки медперсонала, с связи с чем там не смогли оказать раненым необходимой специализированной медицинской помощи.

По-другому складывалась работа в госпитальных базах 7-й и 13-й армий на Карельском перешейке. Они развертывались вблизи Ленинграда — мощной госпитальной базы фронта (ГБФ). Эвакуация раненых и больных из ГОПЭП довольно часто велась непосредственно в госпитальную базу фронта, минуя госпитальные базы армий, в которых лечились лишь легкораненые и легкобольные. Поэтому вполне понятен большой процент возвращенных из ГБА в строй (25,5 проц. общего числа лечившихся), а также низкая оперируемость (3,1 проц.) и низкая общая смертность (0,2 проц.)[6].

О том, что госпитальные базы армий, действовавших на Карельском перешейке, не оказывали соответствующей специализированной медицинской помощи, свидетельствует также характер оперативных вмешательств в ГБА. Соотношение отдельных видов оперативных вмешательств в армейских лечебных учреждениях было следующим: из общего числа оперативных вмешательств общехирургическая обработка ран составила 82,7 проц.; оперативное закрытие открытого пневмоторакса — 0,4 проц.; абдоминальные операции — 2,4 проц.; ампутации — 2,9 проц.; трепанация черепа — 0,9 проц.; операции на мочеполовых органах — 0,5 проц.; операции на сосудах — 1,1 проц.; прочие операции — 9,0 проц. Преобладание первичной хирургической обработки ран при незначительной доле сложных операций позволяет считать, что в армейских госпиталях оперировались преимущественно легкораненые и раненые средней степени тяжести[7].

В 14-й армии, находившейся на правом крыле боевых действий, госпитали находились в Мурманске. Эвакуация за пределы армии практически отсутствовала ввиду сравнительно небольшого поступления раненых и больных.

Лечебные учреждения Ленинграда и пригородов были организационно объединены в 50-м фронтовом эвакуационном пункте (ФЭП 50)[8], начальником которого являлся военврач 1 ранга И.М. Черняк. Госпитальная база фронта была центром оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным и состояла из эвакуационных госпиталей, развернутых в Ленинграде общей емкостью 10 958 коек и 6972 «оперативных коек» на базе научно-исследовательских институтов и больниц города. Кроме того, в ГБФ входили клинический военный госпиталь ВМА им. С.М. Кирова (2400 коек), эвакуационные госпитали в пригородах Ленинграда (4300 коек), а также резервные госпитали в Ленинградской и Новгородской областях на 5 тыс. коек. К концу войны емкость ГБФ составляла около 30 тыс. коек, из которых 85 проц. являлись хирургическими[9].

Организация и объем работы лечебных учреждений ГБФ в период войны менялись в зависимости от деятельности лечебных учреждений войскового и армейского тыла. В ходе войны были созданы приемно-сортировочные и эвакуационные отделения, увеличено число перевязочных за счет некоторого сокращения количества других отделений. Оправдал себя также опыт организации многопрофильных госпиталей[10].

Госпитальная база фронта, развернутая в Ленинграде, обеспечивала главным образом армии, действовавшие на Карельском перешейке. Из северных армий эвакуация проводилась в основном в госпитали, дислоцированные в Петрозаводске, Мурманске, а также в Вологде, Череповце и Архангельске. Большинство хирургических коек в них являлись общехирургическими.

Количество развернутых коек в ГБФ не в полной мере соответствовало числу отдельных категорий лечившихся раненых. Так, раненые с повреждениями центральной и периферической нервной системы составляли 7,3 проц.; челюстно-лицевые раненые — 5,8 проц.; раненные в грудь — 9,25 проц.; с тяжелыми повреждениями конечностей — 37,7 проц.; с повреждениями таза и мочеполовых органов — 5,8 проц. Коек же для раненых с указанной локализацией повреждений в госпитальной базе было выделено значительно меньше фактической потребности. Для других категорий раненых, наоборот, выделенное количество коек оказалось завышенным. Так, для раненных в мягкие ткани конечностей было выделено 39 проц. общего числа коек, фактически же таких раненых оказалось 26 проц.; для ЛОР-раненых было выделено 1,7 проц. коек при фактической потребности 0,4 проц. и т.д.[11] Не всегда обоснованным было также соотношение специализированных коек в отдельных госпиталях и клиниках. В связи с этим особое значение приобретала сортировка поступавших раненых и больных.

Всего же во внутреннем тыловом районе на территории восьми военных округов были развернуты (на 24 марта 1940 г.) в госпиталях НКО 45 247 коек, НКЗ — 95 800, в гражданских лечебных учреждениях — 9120 оперативных коек, в лечебных учреждениях ВЦСПС — 5238, а всего — 155 405 коек. Кроме того, имелись два распределительных (РЭП) и 17 местных эвакуационных пунктов (МЭП)[12].

Весомый вклад в организацию медицинского обеспечения действующей армии внесли Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова[13] и Ленинградский красноармейский военный госпиталь (ЛКВГ) им. З.П. Соловьева. Военно-медицинской академией были сформированы полевой подвижной госпиталь и автохирургический отряд. В боевых действиях принимали участие как слушатели академии, так и ее ведущие специалисты, работавшие в качестве консультантов и главных хирургов действующей армии: профессора С.С. Гирголав, В.В. Шамов, Н.Н. Еланский, Д.А. Энтин, В.П. Васильев, В.И. Попов, Б.М. Бродерзон, С.И. Карчикян; доценты И.С. Колесников, И.П. Поляк, А.В. Протасевич и др.[14] Из академии на фронт ушли 291 слушатель 5-го курса, 72 человека из постоянного состава, 10 слушателей-добровольцев 4-го курса для работы в качестве фельдшеров в специальных лыжных батальонах, 128 человек рабочих и служащих[15].

Врачи ЛКВГ возглавляли подвижные военно-медицинские формирования, сортировочно-эвакуационный госпиталь и ряд других медицинских учреждений. Активную работу проводил госпиталь по организации и отправке на фронт медицинских формирований. За время боевых действий ЛКВГ отправил в действующую армию 95 групп усиления, 3 автохирургических отряда, 24 военно-санитарных поезда и 740 отдельных команд. В целом за время войны госпиталь сформировал и отправил на фронт 225 санитарных учреждений[16].

Значительной в медицинском обеспечении войск фронта была также роль Куйбышевской военно-медицинской академии, которая сформировала автохирургический отряд, успешно работавший в 13-й армии Северо-Западного фронта. Плодотворно трудились в действующей армии профессора и преподаватели этой академии И.А. Клюсс, Н.И. Завалишин, А.Н. Беркутов, В.В. Фиалковский, А.А. Шошин и др.

СЛЕДУЕТ также отметить особенности эвакуации раненых с поля боя. При наличии дорог она велась удовлетворительно. Так, ГОПЭП 7-й и 13-й армий, действовавших на Карельском перешейке, где имелась относительно густая сеть железных дорог, с помощью временных военно-санитарных поездов (ВВСП) эвакуировал раненых и больных во фронтовые лечебные учреждения ФЭП 50, а после развертывания госпитальных баз армий — непосредственно в ГБА. Из 8-й и 9-й армий раненые и больные эвакуировались в основном санитарным и грузовым автотранспортом. Лишь в отдельных случаях для эвакуации тяжелораненых использовались санитарные самолеты[17]. Однако в начальный период боевых действий имело место фактическое совмещение армейского и фронтового тыловых районов. В результате этого на Карельском перешейке в 7-й армии, наступавшей на направлении главного удара, значительная часть тяжелораненых эвакуировалась ВВСП в госпитальную базу фронта непосредственно из ГОПЭП, минуя ГБА. В то же время в 13-й армии подавляющее большинство раненых из ГОПЭП эвакуировалось, как правило, в ГБА.

ВВСП состояли из постоянной (вагоны кадра) и переменной части. В состав вагонов кадра входили: вагон для тяжелораненых (пассажирский), вагон-аптека-перевязочная, вагон-кухня, вагон для личного состава, вагон для имущества и продовольствия. Двухосные товарные вагоны (теплушки) для перевозки легкораненых оборудовались настилом. На каждом настиле нормально перевозились пять раненых, а всего в вагоне 20 человек. Для перевозки тяжелораненых вагоны оборудовались санитарными носилками, которые устанавливались на подрессоривающих приспособлениях. В таких вагонах перевозились по 12 раненых. В ходе войны для эвакуации несколько временных военно-санитарных поездов переоборудовали под постоянные военно-санитарные поезда (ПВСП), которые функционировали в основном между госпитальными базами армий и фронта. В отдельных случаях использовались также поезда, курсировавшие на загородных маршрутах, их называли «дачные».

Эвакуация раненых и больных из госпиталей ФЭП 50 во внутренние районы страны проводилась постоянными военно-санитарными поездами, состоявшими из специально оборудованного подвижного состава и вагонов общего пассажирского и товарного парка, временно приспособленных для санитарных нужд. ПВСП имели также аптеку, вагон-изолятор, кухню, вагоны для личного состава, продовольственного и вещевого складов и электростанцию.

Постоянными военно-санитарными поездами раненые и больные эвакуировались в тыловые эвакопункты на большие расстояния, а пассажирскими поездами и автомобильным транспортом — в дома отдыха, санатории и госпитали, расположенные в пригородах Ленинграда. Вследствие недостаточной коечной емкости госпитальной базы фронта часть военно-санитарных поездов проходила через Ленинград в тыл страны — транзитом. Из таких поездов выгружались и доставлялись в лечебные учреждения Ленинграда только раненые и больные, нуждавшиеся в неотложной медицинской помощи.

Приобретенный в ходе Советско-финляндской войны 1939—1940 гг. опыт эвакуации раненых и больных сыграл важную роль в дальнейшем совершенствовании медицинской службы и ее взаимодействия с железнодорожным транспортом[18].

В заключение хотелось бы отметить, что во время той войны медицинские работники в основном выполнили стоявшие перед ними задачи. В строй было возвращено 69,4 проц. военнослужащих Красной армии[19].

Советское правительство по достоинству оценило самоотверженный труд военных медиков, наградив большую группу их орденами и медалями, а военфельдшер И.Ф. Бирцев (посмертно) и шофер-санитар И.М. Ильиных стали Героями Советского Союза[20].

И последнее: в ходе войны значительная часть медицинских работников приобрела столь необходимый опыт практической работы в боевых условиях. Реализация полученных навыков проходила уже в период Великой Отечественной войны 1941—1945 гг.

 

___________________

ПРИМЕЧАНИЯ